¿QUÉ ES LA CISTITIS INTERSTICIAL?
La cistitis intersticial NO es una cistitis bacteriana (infección de orina), son enfermedades distintas.
La primera descripción de la cistitis intersticial de la mujer la hizo Hunner en 1914 quién se refirió a este cuadro como cistitis ulcerosa porque describió cierto tipo de erosión de la mucosa vesical acompañando a estas pacientes.
La cistitis intersticial es una enfermedad inflamatoria crónica de la vejiga urinaria. Por desgracia no tiene cura todavía y los tratamientos que existen no funcionan en todos los casos.
La sintomatología de esta enfermedad es la siguiente (los síntomas pueden diferir de unos enfermos a otros):
Dolor en la vejiga que va aumentando al llenarse.
La cistitis intersticial es una enfermedad que afecta a hombres y mujeres, siendo menos común en hombres.
Causas:
Las causas de la cistitis intersticial no están demasiado claras hoy en día.
La vejiga está cubierta interiormente por una capa protectora (el urotelio) que protege la vejiga de las sustancias químicas que contiene la orina. En las personas que sufren de cistitis intersticial, las células que forman el urotelio fabrican una proteína (llamada factor antiproliferativo o APF) que impide que éstas células se puedan reproducir. Por lo tanto cuando una célula del urotelio muere no puede ser sustituida por otra ya que las que quedan no pueden formar nuevas células. En consecuencia el urotelio se va volviendo más fino y permeable en las personas que tienen cistitis intersticial. Ciertas sustancias (sobretodo el potasio) que normalmente se encuentran en la orina sin causar daño, consiguen travesar el urotelio.
También se barajan otras posibles causas para la cistitis intersticial: la infección crónica bacteriana, la proliferación de mastocitos en el urotelio, el defecto de la permeabilidad epitelial por déficit de glucosaminglicanos, un mecanismo neurogénico sensorial, factores autoinmunes, etc.
Algunos expertos sugieren que la CI es una enfermedad multifactorial y/o multifásica con predominio de algún o algunos de los posibles factores etiológicos o bien que bajo la denominación de CI se agrupa un conjunto de enfermedades diferentes que se manifiestan con la misma sintomatología.
Diagnóstico:
Se deben realizar varias pruebas para descartar otras patologías como por ejemplo la cistitis bacteriana. Las pruebas que se suelen realizar son análisis de orina, cultivos de orina, estudio urodinámico, etc.
El diagnostico de la cistitis intersticial se basa en unos criterios clínicos, en el diagnostico diferencial (descartar otras patologías del aparato urinario) y en el estudio endoscópico de la vejiga. En una cistoscopia no siempre se pueden ver las lesiones características de esta enfermedad (glomerulaciones, úlceras de Hunner, etc), entonces se realiza una hidrodistensión vesical, la cual se trata de distender al máximo la vejiga bajo anestesia y ver las lesiones que hay en la vejiga.
La biopsia de vejiga se utiliza para el diagnóstico diferencial, es decir para descartar otras enfermedades como el carcinoma in situ. Sin embargo, la biopsia puede ayudar al diagnostico de la cistitis intersticial. En algunas biopsias de pacientes con cistitis intersticial se puede hallar una elevada concentración de mastocitos.
Fotos de vejigas con cistitis intersticial durante el estudio endoscópico:
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